呕吐哕下利病脉证治第十七

○呕吐哕下利病脉证治第十七论一首　　脉证二十七条方二十三首夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。 ○先呕𨚫渴者此为𣣔解先渴𨚫呕者为水停心下，此属饮家；呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。○问曰：病人脉数数为𤍠当消数引食而反吐者，何也？师曰：以发其汗令阳㣲膈气虚脉乃数数为客𤍠不能消榖胃中虚冷故也。 脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寒在于上，医反下之令脉反弦故名曰虚○寸口脉㣲而数㣲则无气无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。○趺阳脉浮而濇浮则为虚虚则伤脾脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，𪧐榖不化名曰胃反脉紧而濇其病难治○病人𣣔吐者不可下之哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。 呕而胸满者用后方茱茰汤吴茱茰〈一升〉　人　参〈三两〉　　生　　姜〈六两〉大𬃷〈十二枚〉 右四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。

干呕吐涎沬头痛者茱茰汤主之〈方见上〉呕而肠鸣，心下痞者，用后方半夏泻心汤半夏〈半升洗〉　黄　芩　　　干姜人参〈各三两〉　　黄　　连〈一两〉　　大　　𬃷〈十二枚〉甘草〈三两炙〉 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓𠕂煮取三升，温服一升，日三干呕而利者用后方黄芩加半夏生姜汤方黄芩〈三两〉　　甘　　草〈二两炙〉　芍　药〈三两〉半夏〈半斤〉　　生　　姜〈四两〉　　大　　𬃷〈二十枚〉 右六味，以水一斗，煮取三升，去滓温服一升日𠕂夜一服诸呕吐糓不得下者小半夏汤主之〈方见痰饮中〉呕吐而病在膈上，后思水者解，急与之。思水者用后方猪苓散猪苓　　　茯苓　　　白术〈各等分〉 右三味，杵为散，饮服方寸匕，日三呕而脉弱，小便复利，身有㣲𤍠见厥者难治用后方

四逆汤附子〈七个生用〉　干　姜〈一两半〉　甘　草〈二两炙〉 右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓分温𠕂服强人可大附子一枚，干姜三两。呕而发𤍠者用后方小柴胡汤方柴胡〈半斤〉　　黄　　芩〈三两〉　　人　　参〈三两〉甘草〈二两〉　　半　　夏〈半斤〉　　生　　姜〈三两〉大𬃷〈十二枚〉 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓𠕂煎取三升温服一升日三胃反呕吐者，大半夏汤主之。 〈千金云：治胃反不受食食入即多吐外䑓云治呕心下痞鞭者〉 大半夏汤方半夏〈二升洗完用〉人参〈三两〉　　白　　蜜〈一升〉 右三味，以水一斗二升，和蜜〔原字：扬 --（『昜』上『旦』之『日』与『一』相连）〕之二百四十遍煮取二升半，温服一升，余分𠕂服食巳即吐者用后方〈外䑓治吐水〉大黄甘草汤方大黄〈四两〉　　甘　　草〈一两〉

右二味，以水三升，煮取一升，分温𠕂服胃反吐而渴𣣔饮水者用后方茯苓泽泻汤〈外䑓治消渴，脉绝，胃反吐食之，有小麦一升〉茯苓〈半斤〉　　泽　　泻〈四两〉　　甘　　草〈二两〉桂枝〈二两〉　　白　　术〈三两〉　　生　　姜〈四两〉 右六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻𠕂煮取二升半温服八合日三吐后渴饮得水而贪饮者文蛤汤主之兼主㣲风脉者头痛文蛤汤文蛤〈五两〉　　麻　　黄　　　甘草生姜〈各三两〉　石　膏〈五两〉　　杏　　仁〈五十个〉大𬃷〈十二枚〉 右七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出即愈。干呕吐逆吐涎沫用后方半夏干姜散半夏　　　干姜〈等分〉 右二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。

病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愤愤然无奈用后方生姜半夏汤半夏〈半斤〉　　生　　姜汁〈一升〉 右二味，以水三升，煮半夏，取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服，日三夜一服。止，停后服。干呕哕〔原字：（⿱艹石）〕手足厥者橘皮汤主之橘皮汤橘皮〈四两〉　　生　　姜〈半斤〉 右二味，以水七升，煮取三升，温服一升，下咽即愈。哕逆者，橘皮竹茹汤主之。橘皮竹茹汤橘皮〈二升〉　　竹　　茹〈二升〉　　大　　𬃷〈三十枚〉生姜〈半斤〉　　甘　　草〈五两〉　　人　　参〈一两〉 右六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服。夫六府气绝于外者，手足寒，上气，脚缩五脏气绝于内者利不禁，下甚者，手足不仁。○下利脉沉弦者，下重；脉大者，为未止脉㣲弱数者为𣣔自止虽发𤍠不死○下利手足厥冷，无脉者，炙之不湿〔原字：（⿱艹石）〕脉不还反㣲喘者死

少隂负趺阳者为顺也○下利有㣲𤍠而渴脉弱者今自愈○下利脉数有㣲𤍠汗出今自愈设脉𦂳为未解○下利脉数而渴者，今自愈；设不差，必清脓血以有𤍠故也○下利脉反弦发𤍠身汗者自愈○下利气者，当利其小便。 ○下利寸脉反浮数尺中自濇者必清脓血○下利清榖不可攻其表，汗出必胀满。○下利脉沉而迟，其人面少赤，身有㣲执下利清榖者必欝胃汗岀而解病人必㣲𤍠所以然者，其面戴阳，下虚故也。○下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。 ○下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表温里冝四逆汤攻表冝桂枝汤四逆汤〈方见上〉桂枝汤桂枝〈三两去皮〉　芍　药〈三两〉　　甘　　草〈三两炙〉生姜〈三两〉　　大　　𬃷〈十二枚〉 右五味㕮咀以水七升㣲火煮取三升去滓，适寒温服一升，服已，湏㬰啜稀粥一升巳助药力温覆令一时许遍身𤍠𤍠㣲似有汗者益佳不可令如水淋漓〔原字：（⿱艹石）〕一服汗岀病差停后服下利三部脉皆平，按之心下坚者，急下之，冝大承汤○

下利，脉迟而滑者，实也，利未𣣔止急下之冝大承气汤○下利，脉反滑者，当有所去，下乃愈冝大承气汤○下利巳差至其年月日时复发者，以病不尽故也。 当下之，冝大承气汤大承气汤〈见痓病中〉下利谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。小承气汤大黄〈四两〉　　厚　　朴〈二两炙〉　枳　实〈大者三枚炙〉 右三味以水四升，煮取一升二合，去滓分温二服〈得利则止〉下利便脓血者，桃花汤主之。桃花汤赤石脂〈一升一半剉一半筛末〉　　干　　姜〈一两〉粳米〈一升〉 右三味以水七升，煮米令熟，去滓，温七合内赤石脂末方寸匕，日三服，〔原字：（⿱艹石）〕一服愈余勿服𤍠利重下者白头翁汤主之白头翁汤白头翁〈二两〉　黄　连　　　黄栢秦皮〈各三两〉

右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升。不愈，更服。下利后更烦桉之心下濡者为虚烦也，栀子豉汤主之。栀子豉汤栀子〈十四枚〉　香　豉〈四合〉 右二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐则止。下利清榖里寒外𤍠汗岀而厥者通脉四逆汤主之 通脉四逆汤方附子〈大者一枚生用〉干姜〈三两强者四两〉甘草〈二两炙〉 右三味，以水三升，煮取一升，一合去滓分温𠕂服下利肺痛紫参汤主之 紫参汤方紫参〈半斤〉　　甘　　草〈三两〉 右二味，以水五升，先煮紫参，取二升，内甘草，煮取一升半，分温三服〈疑非仲景方〉气利，诃梨勒散主之。诃梨勒散方诃梨勒〈十枚〉

右一味为散，粥饮和，顿服。〈疑非仲景方〉附方：千金翼小承气汤：治大便不通，哕，数谵语。〈方见上〉外䑓黄芩汤治干呕下利黄芩　　　人参　　　干姜〈各三两〉桂枝〈一两〉　　大　　𬃷〈十二枚〉　半　夏〈半升〉 右六味，以水七升，煮取三升，温分三服。