卷一

钦定四库全书

伤寒论注释卷一

金　成无巳　注

辨脉法第一

问曰：脉有阴阳者，何谓也？答曰：凡脉大浮数动滑此名阳也脉沈濇弱弦微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。

〈内经曰：微妙在脉，不可不察。察之有纪，从阴阳始。始之有经，从五行生。兹首论脉之阴阳者，以脉从阴阳始故也。阳脉有五，阴脉有五，以脉从五行生故也。阳道常饶，大浮数动滑五者比之平脉也，有余故谓之阳阴道常乏沈濇弱弦微五者比之平脉也，不及故谓之阴。 伤寒之为病，邪在表，则见阳脉；邪在里，则见阴脉。阴病见阳脉而主生者，则邪气自里之表，欲汗而解也，如厥阴中风，脉微浮，为欲愈，不浮，为未愈。 者是也。阳病见阴脉而主死者，则邪气自表入里，正虚邪胜，如讝言妄语脉沈细者死是也，金匮要畧曰：诸病在外者可治，入里者即死，此之谓也。〉

问曰：脉有阳结阴结者，何以别之答曰：其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。期十七日当剧。其脉沈而迟不能食身体重大便反鞕名曰阴结也。期十四日当剧。

〈结者，气偏结固，阴阳之气不得而杂之。阴中有阳，阳中有阴，阴阳相杂以为和，不相杂以为结。浮数阳脉也；能食而不大便，里实也。为阳气结固，阴不得而杂之，是名阳结。沈迟阴脉也，不能食身体重隂病也，阴病见阴脉则当下利，今大便鞕者为阴气结固，阳不得而杂之，是名阴结。 论其数者，伤寒之病，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴。至六日为传经尽，七日当愈，七日不愈者谓之再经，言再经者再自太阳而传，至十二日再至厥阴为传经尽，十三日当愈。 十三日不愈者谓之过经，言再过太阳之经亦以次而传之也。阳结为火，至十七日传少阴水，水能制火，火邪解散则愈；阴结属水，至十四日传阳明土，土能制水，水邪解散则愈。彼邪气结甚，水又不能制火，土又不能制水，故当剧。 内经曰：一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危也。〉

问曰：病有洒淅恶寒，而复发热者，何？答曰：阴脉不足阳徃从之阳脉不足阴徃乘之曰何谓阳不足。答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也曰何谓阴不足。答曰：假令尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。

〈一阴一阳谓之道，偏阴偏阳谓之疾。阴偏不足，则阳得而从之阳偏不足则隂得而乘之阳不足，则阴气上入阳中，为恶寒者，阴胜则寒矣；阴不足，阳气下陷入阴中，为发热者阳胜则热矣〉

阳脉浮，阴脉弱者，则血虚。血虚则筋急也。 〈阳为气阴为血阳脉浮者衞气强也，阴脉弱者荣血弱也，难经曰：气主呴之血主濡之。血虚，则不能濡润筋络，故筋急也。〉 其脉沈者荣气微也 〈内经云脉者血之府也。脉实则血实，脉虚则血虚，此其常也脉沈者知荣血内微也。〉 其脉浮，而汗出如流珠者，衞气衰也

〈针经云：衞气者所以温分肉充皮毛肥腠理司开阖者也，脉浮汗出如流珠者腠理不宻开阖不司为卫气外衰也。浮主候卫沈主候荣以浮沈别荣卫之衰微理固然矣。然而衰甚于微，所以于荣言微，而卫言衰者，以其汗出如流珠，为阳气外脱，所以卫病甚于荣也。〉

荣气微者，加烧针，则血流不行，更发热而躁烦也。

〈卫阳也，荣阴也。烧针益阳而损阴。荣气微者谓阴虚也内经曰阴虚生内热方其内热，又加烧针以补阳，不惟两热相合而荣血不行，必更外发热而内躁烦也〉

脉蔼蔼，如车盖者，名曰阳结也。 〈蔼蔼如车盖者，大而厌厌聂聂也。为阳气欝结于外不与阴气和杂也〉 脉累累如循长竿者，名曰阴结也。 〈累累如循长竿者，连连而强直也为阴气欝结于内不与阳气和杂也〉 脉瞥瞥如羮上肥者阳气微也〈轻浮而主微也〉脉萦萦，如蜘蛛丝者，阳气衰也。 〈萦萦滞也，若萦萦惹惹之不利也。如蜘蛛丝者，至细也微为阳微细为阳衰脉要曰：微为气痞，是未至于衰。内经曰：细则气少，以至细为阳衰宜矣。〉 脉绵绵，如泻漆之绝者，亡其血也。

〈绵绵者，连绵而软也。如泻漆之绝者，前大而后细也。正理论曰：天枢开发，精移气变阴阳交㑹胃和脉生脉复生也阳气先至阴气后至，则脉前为阳气，后为阴气。脉来前大后细，为阳气有余，而阴气不足，是知亡血〉

脉来缓，时一止复来者，名曰结。脉来数，时一止复来者，名曰促。脉，阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉

〈脉一息四至曰平，一息三至曰迟，小𫘝于迟曰缓一息六至曰数，时有一止者，阴阳之气不得相续也。阳行也速，阴行也缓。缓以候阴，若阴气胜，而阳不能相续，则脉来缓而时一止；数以候阳，若阳气胜，而阴不能相续，则脉来数而时一止。 伤寒有结代之脉，动而中止，不能自还为死脉。此结促之脉，止是阴阳偏胜，而时有一止，即非脱绝而止。云此皆病脉。〉

阴阳相抟，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热。形冷、恶寒者，此三焦伤也。

〈动，为阴阳相搏，方其阴阳相搏而虚者，则动阳动为阳虚，故汗出；阴动为阴虚，故发热也如不汗出发热而反形冷恶寒者三焦伤也。三焦者，原气之别使，主行气于阳。三焦既伤，则阳气不通而微，致身冷而恶寒也金匮要畧曰阳气不通即身冷。 经曰：阳微则恶寒。〉

若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。 〈脉经云阳出阴入，以关为界。关为阴阳之中也，若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，是阴阳之气相搏也，故名曰动。〉 阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。

〈阳脉寸口也，阴脉尺中也。上下同等，无有偏胜者，是阴阳之气和缓也，非若迟缓之有邪也。阴阳偏胜者为结为促阴阳相抟者为动阴阳气和者为缓学者不可不知也〉

脉浮而紧者，名曰弦也。弦者状如弓弦，按之不移也。脉紧者，如转索无常也。

〈脉经云：弦与紧相类，以弦为虚，故虽紧而弦而按之不移，不移则不足也。经曰：弦则为减，以紧为实，是切之如转索无常而不散。金匮要畧曰脉紧如转索无常者，有宿食也。〉

脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚。寒虚相搏，此名为革。妇人则半产、漏下，男子则亡血、失精。

〈弦则为减，减则为寒。寒者谓阳气少也。大则为芤，芤则为虚，虚者谓血少不足也。所谓革者，言其既寒且虚，则气血改革，不循常度。男子得之，为真阳减，而不能内固故主亡血失精妇人得之，为阴血虚，而不能滋养，故主半产漏下〉

问曰：病有战而汗出，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战。以脉浮，故当汗出而解也。 〈浮为阳紧为阴芤为虚。阴阳争则战，邪气将出，邪与正争，其人本虚，是以发战。正气胜则战，战已复发热而大汗解也。〉 若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚；若欲自解，但汗出耳，不发战也。 〈浮数阳也。本实阳胜，邪不能与正争，故不发战也。〉问曰：病有不战而汗出解者，何也答曰：脉大而浮数，故知不战汗出而解也。 〈阳胜则热，阴胜则寒，阴阳争则战。脉大而浮数皆阳也，阳气全胜，阴无所争，何战之有〉 问曰：病有不战，不汗出而解者，何也？ 答曰：其脉自微此以曽经发汗若吐若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战、不汗出而解也。 〈脉微者，邪气微也。邪气已微，正气又弱，脉所以微。既经发汗吐下亡阳亡血内无津液，则不能作汗，得阴阳气和而自愈也。〉 问曰：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和者，何也？答曰：此为欲解也。解以夜半。脉浮而解者，濈然汗出也；脉数而解者，必能食也；脉微而解者，必大汗出也。

〈伤寒三日阳去入阴之时病人身热脉浮数而大，邪气传也；若身凉和，脉浮数而微者，则邪气不传而欲解也。解以夜半者，阳生于子也脉浮主濈然汗出而解者邪从外散也；脉数，主能食而解者，胃气和也；脉微，主大汗出而解者，邪气微也〉

问曰：脉病，欲知愈未愈者，何以别之？答曰：寸口、关上、尺中三处，大小浮沈迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。〈三部脉均等，即正气已和，虽有余邪何害之有〉立夏得洪大脉是其本位。 其人病身体苦疼重者，须发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗若汗濈濈自出者明日便解矣。何以言之立夏得洪大脉，是其时脉，故使然也。四时倣此 〈脉来应时，为正气内固，虽外感邪气，但微自汗出而亦解尔。内经曰：脉得四时之顺者病无他。〉 问曰：凡病欲知何时得？何时愈？答曰：假令夜半得病，明日日中愈；日中得病，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以阳得阴则解也。 夜半得病，明日日中愈者，以阴得阳则解也。 〈日中得病者，阳受之，夜半得病者，阴受之阳不和，得阴则和，是解以夜半；阴不和，得阳则和，是解以日中。经曰用阳和阴，用阴和阳。〉 寸口脉浮为在表，沈为在里数为在府，迟为在藏。假令脉迟，此为在藏也〈经曰：诸阳浮数，为乘府；诸阴迟濇，为乘藏〉趺阳脉浮而濇，少阴脉如经也，其病在脾，法当下利。何以知之？ 若脉浮大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而濇，故知脾气不足，胃气虚也。以少隂脉弦而浮才见此为调脉，故称如经也。 若反滑而数者，故知当屎脓也

〈趺阳者胃之脉诊得浮而濇者脾胃不足也，浮者以为气实濇者以为血虚者此非也。经曰：脉浮而大，浮为气实，大为血虚。若脉浮大当为气实血虚。今趺阳脉浮而濇浮则胃虚濇则脾寒脾胃虚寒，则谷不消，而水不别，法当下利。 少阴肾脉也，肾为肺之子，为肝之母，浮为肺脉，弦为肝脉，少阴脉弦而浮，为子母相生，故云调脉。若滑而数者，则客热在下焦，使血流腐而为脓，故屎脓也。〉

寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤荣。荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。

〈脉经云风伤阳寒伤阴卫为阳荣为阴风为阳，寒为阴，各从其类而伤也。易曰水流湿火就燥者是矣！卫得风则热，荣得寒则痛。荣卫俱病，故致骨节烦疼，当与麻黄汤，发汗则愈〉

趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。 荣卫内陷，其数先微，脉反但浮其人必大便鞕气噫而除。何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便鞕气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥。 数脉不时，则生恶疮也。

〈经常也趺阳之脉，以候脾胃，故迟缓之脉为常。若脉浮数，则为医妄下，伤胃动脾，邪气乘虚内陷也。邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。邪在表之时，脉浮而数也，因下里虚，荣卫内陷，邪客于脾，以数则动脾。 今数先微，则是脾邪先陷于里也，胃虚脾热，津液干少大便必鞕针经曰：脾病善噫，得后出余气，则快然而衰，今脾客邪热，故气噫而除。脾能磨消水谷今邪气独留于脾，脾气不治，心中虽饥而不能杀谷也。 脾主为胃行其津液，脾为热烁，故潮热而发渴也。趺阳之脉，本迟而缓，因下之后，变浮为数荣卫内陷，数复改微，是脉因前后度数如法，邪热内陷于脾，而心中善饥也。数脉不时者，为数当改微，而复不微，如此则是邪气不传于里，但鬰于荣卫之中必出自肌皮为恶疮也〉

师曰：病人脉微而濇者此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时，夏月盛热，欲著复衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热此医发其汗，令阳气微，又大下之令阴气弱，五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。 又阴脉迟濇故知血亡也

〈微为亡阳濇则无血不当汗而强与汗之者，令阳气微，阴气上入阳中，则恶寒，故曰阳微则恶寒。不当下而强与下之者，令阴气弱，阳气下陷入阴中，则发热，故曰阴弱则发热。气为阳，血为阴，阳脉以候气阴脉以候血阴脉迟濇为荣血不足故知亡血经曰尺脉迟者，不可发汗，以荣气不足，血少故也〉

脉浮而大心下反鞕有热属藏者，攻之，不令发汗。

〈浮大之脉当责邪在表，若心下反鞕者则热己甚而内结也。有热属藏者为别无虚寒而但见里热也，藏属阴为悉在里，故可下之。攻之谓下之也，不可谓脉浮大，更与发汗。病源曰：热毒气乘心，心下痞满，此为有实，宜速下之。〉

属府者不令溲数溲数则大便鞕汗多则热愈，汗少则便难，脉迟尚未可攻。

〈虽心下鞕若余无里证，但见表证者，为病在阳，谓之属府当在解表然后攻痞溲小便也勿为饮结，而利小便，使其溲数，大便必鞕也经曰小便数者大便必鞕谓走其津液也。汗多，则邪气除而热愈，汗少，则邪热不尽，又走其津液，必便难也鞕家当下设脉迟，则未可攻，以迟为不足，即里气未实故也〉

脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，体形不仁，乍静乍乱，此为命绝也

〈病有不可治者，为邪气胜于正气也。内经曰：大则邪至又曰大则病进。脉浮而洪者，邪气胜也；身汗如油，喘而不休者；正气脱也；四时以胃气为本，水浆不下者，胃气尽也；一身以荣卫为充，形体不仁者，荣卫绝也；不仁为痛痒俱不知也。 针经曰：荣卫不行，故为不仁争则乱安则静，乍静乍乱者，正与邪争，正负邪胜也。正气已脱，胃气又尽，荣卫俱绝，邪气独胜，故曰命绝也。〉

又未知何藏先受其灾，若汗出髪润喘不休者，为肺先绝也 〈肺为气之主，为津液之帅汗出髪润者津脱也喘不休者气脱也。〉 阳反独留，形体如烟熏，直视摇头者此心绝也

〈肺主气心主血气为阳血为阴。阳反独留者，则为身体大热，是血先绝而气独在也。形体如烟熏者，为身无精华，是血绝不荣于身也。心脉侠咽系目，直视者，心经绝也头为诸阳之㑹摇头者阴绝而阳无根也〉

唇吻反青，四肢漐习者，此为肝绝也。

〈唇吻者脾之候肝色青，肝绝，则真色见于所胜之部也。四肢者脾所主。肝主筋，肝绝则筋脉引急，发于所胜之分也漐习者为振动，若搐搦，手足时时引缩也。〉

环口黧黒柔汗发黄者，此为脾绝也。 〈脾主口唇，绝则精华去故环口黧黒柔为阴柔汗，冷汗也。脾胃为津液之本，阳气之宗柔汗发黄者脾绝而阳脱真色见也〉 溲便遗失、狂言、目反直视者，此为肾绝也

〈肾司开阖禁固便溺。溲便遗失者，肾绝不能约制也。肾藏志狂言者志不守也，内经曰：狂言者是失志矣，失志者死针经曰：五藏之精气皆上注于目骨之精为瞳子，目反直视者，肾绝，则骨之精不荣于瞳子，而瞳子不转也。 〉

又未知何藏阴阳前绝，若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青；阴气前绝，阳气后竭者，其人死，身色必赤，腋下温，心下热也。

〈阳主热而色赤，阴主寒而色青。其人死也，身色青，则阴未离乎体，故曰阴气后竭。身色赤腋下温，心下热，则阳未离乎体，故曰阳气后竭针经曰人有两死而无两生，此之谓也。〉

寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆。浮则无血，大则为寒，寒气相搏，则为肠鸣，医乃不知，而反饮冷水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即䭇

〈经云脉浮大应发汗若反下之为大逆浮大之脉，邪在表也，当发其汗，若反下之，是攻其正气，邪气得以深入，故为大逆。浮则无血者，下后亡血也；大则为寒者，邪气独在也。寒邪因里虚而入，寒气相搏，乃为肠鸣，医见脉大，以为有热，饮以冷水，欲令水寒胜热而作大汗，里先虚寒，又得冷水，水寒相搏，使中焦之气濇滞故令䭇也〉

趺阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气䭇，言胃气虚竭也。脉滑，则为哕，此为医咎，责虚取实，守空迫血。脉浮鼻中燥者，必衂也。

〈趺阳脉浮为䭇脉滑为哕，皆医之咎，责虚取实之过也。内经曰阴在内阳之守也阳在外阴之使也发汗攻阳，亡津液，而阳气不足者，谓之守空经曰表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。 阳不为阴守邪气因得而入之，内搏阴血，阴失所守，血乃妄行，未知从何道而出。若脉浮、鼻燥者知血必从鼻中出也〉

诸脉浮数，当发热而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，畜积有脓也。

〈浮数之脉主邪在经，当发热，而洒淅恶寒，病人一身尽痛不欲饮食者，伤寒也。若虽发热，恶寒而痛，偏着一处，饮食如常者，即非伤寒是邪气鬰结于经络之间血气壅遏不通欲畜聚而成痈脓也〉

脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解；反发热者，差迟。迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。

〈脉浮，面热赤者，邪气外浮于表也；脉迟战惕者本气不足也六七日为邪传经尽当汗出而解之时。若当汗不汗，反发热者，为里虚津液不多，不能作汗，既不汗，邪无从出是以差迟发热为邪气浮于皮肤，必作身痒也，经曰：以其不能得小汗出，故其身必痒也。 〉

寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。清邪中上，名曰洁也；浊邪中下，名曰浑也阴中于邪，必内栗也，表气微虚，里气不守，故使邪中于阴也。 阳中于邪，必发热、头痛、项强颈挛腰痛、胫酸，所为阳中雾露之气。故曰清邪中上，浊邪中下，阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚，里气微急三焦相溷内外不通，上焦怫郁，藏气相熏，口烂食龂也中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。 若卫气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使，游于经络，出入藏府，热气所过，则为痈脓。若阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气内入，𡁲而出之声嗢咽塞，寒厥相逐，为热所拥，血凝自下，状如豚肝，阴阳俱厥，脾气孤弱五液注下，下焦不阖，清便下重，令便数难脐筑湫痛命将难全

〈浮为阳，沈为阴阳脉紧，则雾露之气中于上焦；阴脉紧，则寒邪中于下焦上焦者。太阳，下焦者少阴也。发热头痛项强颈挛腰痛胫酸者，雾露之气中于太阳之经也；浊邪中下，阴气为栗，足胫逆冷，便溺妄出者，寒邪中于少阴也。 因表气微虚，邪入而客之，又里气不守，邪乘里弱，遂中于阴，阴虚遇邪，内为惧栗，致气微急矣。内经曰：阳病者上行极而下；阴病者，下行极而上。此上焦之邪甚则下于中焦；下焦之邪甚则上于中焦，由是三焦溷乱也。三焦主持诸气。三焦既相溷乱，则内外之气俱不得通。膈中为阳气之海，气因不得通于内外，拂郁于上焦而为热，与藏相熏，口烂食断。内经曰：膈热不便，上为口麋，中焦为上下二焦之邪溷乱则不得平治，中焦在胃之中，中焦失治，胃气因上冲也。脾坤也，坤助胃气磨消水谷，脾气不转，则胃中水谷不得磨消，故胃中浊也。 金匮要畧曰：谷气不消胃中苦浊。荣者，水谷之精气也；卫者，水谷之悍气也。气不能布散，致荣卫不通，血凝不流。卫气者，阳气也；荣血者阴气也。阳主为热，阴主为寒。卫气前通者，阳气先通而热气得行也。 内经曰：膀胱者，津液藏焉，化则能出。以小便赤黄，知卫气前通也。热气与卫气相搏而行出入藏府游于经络，经络客热，则血凝肉腐，而为痈脓，此见其热气得行。若阴气前通者，则不然，阳在外为阴之使，因阳气厥微，阴无所使，遂阴气前通也。 内经曰：阳气者，卫外而为固也，阳气厥微，则不能卫外，寒气因而客之。鼻者，肺之候肺主声，寒气内入者，客于肺经，则𡁲而出之声嗢咽塞。寒者外邪也，厥者内邪也。外内之邪合并，相逐为热，则血凝不流。 今为热所拥，使血凝自下，如豚肝也。上焦阳气厥，下焦阴气厥，二气俱厥，不相顺接，则脾气独弱，不能行化气血滋养五藏，致五藏俱虚而五液注下。针经曰：五藏不和，使液溢而下流于阴。阖合也，清圊也。下焦气脱而不合，故数便而下重。 脐为生气之原，脐筑湫痛，则生气欲绝，故曰命将难全。〉

脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，踡卧足冷鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日已来，其人微发热，手足温者，此为欲解；或到八日已上，反大发热者，此为难治。设使恶寒者，必欲呕也；腹内痛者，必欲利也。

〈脉阴阳俱紧，为表里客寒。寒为阴，得阳则解。口中气出，唇口干燥者，阳气渐复，正气方温也。虽尔然而阴未尽散，踡卧足冷鼻中涕出舌上滑胎知阴犹在也。方阴阳未分之时，不可妄治，以偏阴阳之气到七日已来，其人微发热，手足温者，为阴气己绝阳气得复，是为欲解。 若过七日不解，到八日已上反发大热者，为阴极变热，邪气胜正，故云难治。阳脉紧者，寒邪发于上焦，上焦主外也；阴脉紧者，寒邪发于下焦，下焦主内也。设使恶寒者，上焦寒气胜，是必欲呕也；腹内痛者，下焦寒气胜是必欲利也〉

脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，此为欲解。若脉迟至六七日，不欲食，此为晩发水停故也，为未解；食自可者，为欲解。

〈脉阴阳俱紧，为寒气甚于上下，至于吐利之后，紧脉不罢者，为其脉独不解，紧去则人安，为欲解。若脉迟至六七日，不欲食者，为吐利后脾胃大虚内经曰饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。 脾胃气强，则能输散水饮之气；若脾胃气虚，则水饮内停也所谓晩发者后来之疾也。若至六七日而欲食者，则脾胃已和，寒邪已散故云欲解〉

病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，其人躁扰者必欲解也 〈烦热也传经之时病人身大烦口噤不能言，内作躁扰，则阴阳争胜。若手足三部脉皆至，为正气胜，邪气微，阳气复寒气散必欲解也。〉 若脉和，其人大烦，目重脸内际黄者此为欲解也 〈脉经曰病人两目眦有黄色起者其病方愈。病以脉为主，若目黄大烦，脉不和者邪胜也其病为进；目黄大烦，而脉和者，为正气已和，故云欲解。〉 脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒也。

〈内经曰有者为实，无者为虚。气并则无血，血并则无气。风则伤卫，数则无血。浮数之脉，风邪并于卫，卫胜则荣虚也。卫为阳风搏于卫所以为热荣为阴荣气虚，所以为寒。风并于卫者，发热恶寒之证〉

脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相抟其脉数疾，卫气失度，浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。

〈浮为邪气并于卫，而卫气胜；滑为邪气并于荣，而荣气实。邪气胜实，拥于荣卫，则荣卫行速，故脉数疾。一息六至曰数，平人脉一息四至，卫气行六寸，今一息六至，则卫气行九寸，计过平人之半，足脉数疾知卫气失其常度也。 浮滑数疾之脉，发热汗出而当解，若不解者，精气脱也，必不可治。经曰：脉阴阳俱盛，大汗出不解者死。〉

伤寒欬逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。 〈千金方云：以喘嗽为欬逆上气者肺病，散者心脉，是心火刑于肺金也。内经曰：心之肺谓之死阴，死阴之属，不过三日而死，以形见其损伤故也。〉

平脉法第二

问曰：脉有三部，阴阳相乘。荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容，春弦秋浮，冬沈夏洪察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长。 上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。〈寸为上部，关为中部，尺为下部。〉荣卫流行，不失衡铨。 〈衡铨者称也可以称量轻重。内经曰：春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。荣行脉中，卫行脉外，荣卫与脉相随，上下应四时不失其常度〉 肾沈心洪肺浮、肝弦，此自经常，不失铢分 〈肾北方水，王于冬而脉沈；心南方火，王于夏而脉洪；肺西方金，王于秋而脉浮；肝东方　木，王于春而脉弦，此为经常，铢分之不差也。〉 出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循环

〈人身之脉，计长一十六丈二尺，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，一呼一吸为一息，脉行六寸。一日一夜，漏水下百刻，人一万三千五百息，脉行八百一十丈，五十度周于身。则一刻之中，人一百三十五息，脉行八丈一尺，水下二刻。 人二百七十息，脉行一十六丈二尺，一周于身也。脉经之行，终而复始，若循环之无端也。〉

当复寸口，虚实见焉。

〈经脉之始从中焦注于手太阴寸口，二百七十息，脉行一周身，复还至于寸口。寸口为脉之经始，故以诊视虚实焉。经曰：虚实死生之要，皆见于寸口之中。〉

变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚沈潜水滀支饮急弦；动则为痛，数则热烦。

〈风伤阳，故脉浮虚；寒伤阴，故脉牢坚。畜损于内者谓之水畜，故脉沈潜；支散于外者，谓之支饮，故脉急弦。动则阴阳相搏，相搏则痛生焉。数为阳邪气胜，阳胜则热烦焉。〉

设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。 〈脉与病不相应者，必缘传变之所致。三部以候五藏之气随部察其虚实焉。〉 太过可怪，不及亦然，邪不空见中必有姧审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看，料度府藏，独见若神。为子条记，传与贤人。 〈太过、不及之脉，皆有邪气干于正气，审看在表在里入府入藏随其所舍而治之。〉 师曰：呼吸者，脉之头也。 〈难经曰：一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，以脉随呼吸而行，故言脉之头也。〉 初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。 初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。

〈外为阳内为阴内经曰来者为阳，去者为阴。是出以候外，入以候内。疾为有余，有余则实；迟为不足，不足则虚。来疾去迟者，阳有余而阴不足，故曰内虚外实；来迟去疾者，阳不足而阴有余，故曰内实外虚。 〉

问曰：上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。师曰：病家人请云病人苦发热身体疼，病人自卧。师到，诊其脉沈而迟者知其差也。何以知之？表有病者，脉当浮大今脉反沈迟故知愈也

〈望以观其形证，问以知其所苦，脉以别其表里。病苦发热身疼邪在表也，当卧不安，而脉浮数。今病人自卧而脉沈迟者表邪缓也，是有里脉而无表证，则知表邪当愈也。〉

假令病人云，腹内卒痛，病人自坐。师到，脉之，浮而大者，知其差也。何以知之？若里有病者，脉当沈而细今脉浮大，故知愈也。

〈腹痛者，里寒也。痛甚则不能起，而脉沈细今病人自坐而脉浮大者，里寒散也，是有表脉而无里证也。则知里邪当愈是望证、问病、切脉三者相参而得之，可为十全之医。针经曰：知一为上，知二为神知三神且明矣〉

师曰：病家人来请云，病人发热，烦极。明日师到，病人向壁卧，此热己去也设令脉不和，处言已愈。〈发热烦极，则不能静卧。今向壁静卧，知热己去〉设令向壁卧，闻师到，不惊起而盼视，若三言三止，脉之，咽唾者，此诈病也。 设令脉自和，处言此病大重当须服吐下药，针灸数十百处，乃愈。 〈诈病者非善人，以言恐之，使其畏惧则愈。医者意也，此其是欤〉 师持脉，病人欠者，无病也。 〈针经曰阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故欠阴阳不相引，则病；阴阳相引则和。是欠者无病也〉 脉之呻者病也〈呻为呻吟之声，身有所苦，则然也。〉言迟者风也〈风客于中，则经络急，舌强难运用也。〉摇头言者里痛也〈里有病欲言则头为之战摇。〉行迟者，表强也。〈表强者，由筋络引急，而行步不利也。 〉坐而伏者短气也〈短气者，里不和也，故坐而喜伏。〉坐而下一脚者，腰痛也。 〈内经曰：腰者身之大关节也。腰痛，为大关节不利，故坐不能正，下一脚，以缓腰中之痛也。〉 里实䕶腹如怀卵物者，心痛也。〈心痛则不能伸仰，䕶腹以按其痛〉师曰：伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气。 假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中痛似伤，非喉痺也。病人云：实咽中痛，虽尔，今复欲下利。

〈冬时感寒，伏藏于经中，不即发者，谓之伏气。至春分之时，伏寒欲发，故云今月之内：欲有伏气。假令伏气已发，当须脉之，审在何经。得脉微弱者，知邪在少阴，少阴之脉，循喉咙，寒气客之，必发咽痛；肾司开阖，少阴治在下焦，寒邪内甚，则开阖不治，下焦不约必成下利故云虽尒咽痛复欲下利〉

问曰：人病恐怖者，其脉何状？师曰：脉形如循丝，累累然，其面白脱色也。 〈内经曰血气者人之神恐怖者，血气不足，而神气弱也。脉形似循丝，累累然，面白脱色者，针经曰血夺者，色夭然不泽。其脉空虚，是知恐怖为血气不足〉 问曰：人不饮，其脉何类？师曰：脉自濇唇口干燥 〈濇为阴难主亡津液而唇口干燥，以阴为主内，故不饮也。〉 问曰：人愧者，其脉何类？ 师曰：脉浮，而面色乍白乍赤。〈愧者心也愧则神气怯弱，故脉浮，而面色变改不常也。〉问曰：经说，脉有三菽、六菽重者，何谓也？师曰：脉者，人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。

〈菽豆也难经曰：如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，与血脉相得者，心部也；如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，与筋平者，肝部也；按之至骨，举指来疾者，肾部也各随所主之分以候藏气〉

假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也。若见损脉来至，为难治。

〈脉经曰：冷气在胃中，故令脉不通。下利不见脉，则冷气客于脾胃。今尺中时一小见，为脾虚肾气所乘。脉再举头者，脾为肾所乘也。若尺中之脉更或减损，为肾气亦衰，脾复胜之，鬼贼相刑，故云难治。 是脾胜不应时也。〉

问曰：脉有相乘，有纵、有横，有逆、有顺，何也？师曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰顺也。

〈金胜木水胜火纵者言纵任其气乘其所胜横者，言其气横逆，反乘所不胜也。纵横与恣纵、恣横之义通。水为金子，火为木子，子行乘母，其气逆也；母行乘子其气顺也〉

问曰：脉有残贼，何谓也？师曰：脉有弦紧浮滑沈濇，此六者名曰残贼，能为诸脉作病也。

〈为人病者，名曰八邪，风寒暑湿伤于外也，饥饱劳逸伤于内也经脉者荣卫也荣卫者，阴阳也。其为诸经脉作病者，必由风寒暑湿，伤于荣卫，客于阴阳之中，风则脉浮，寒则脉紧，中暑则脉滑，中湿则脉濇伤于阴则脉沈伤于阳则脉浮。 所以谓之残贼者，伤良曰残，害良曰贼以能伤害正气也〉

问曰：脉有灾怪，何谓也？师曰：假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤。比还送汤如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛。 师曰：我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。又问曰：何缘作此吐利？答曰：或有旧时服药，今乃发作，故名灾怪耳。 〈医以脉证与药相对而反变异，为其灾可怪，故名灾怪。〉问曰：东方肝脉，其形何似？师曰：肝者木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。肝病自得濡弱者，愈也。 〈难经曰春脉弦者肝东方木也，万物始生，未有枝叶，故脉来濡弱而长，故曰弦。是肝之平脉，脉病得此脉者为肝气已和也。〉 假令得纯弦脉者，死。何以知之？以其脉如弦直，是肝藏伤，故知死也。 〈纯弦者，为如弦直而不软，是中无胃气为真藏之脉内经曰死肝脉来，急益劲，如新张弓弦。〉 南方心脉，其形何似？师曰：心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。 心病自得洪大者，愈也。 〈心王于夏，夏则阳外胜，气血淖溢，故其脉来洪大而长也。〉 假令脉来微去大，故名反，病在里也。 脉来头小本大者，故名覆，病在表也。上微头小者，则汗出；下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。

〈心脉来盛去衰为平，来微去大，是反本脉。内经曰大则邪至小则平微为正气，大为邪气。来以候表，来微则知表和；去以候里，去大则知里病。内经曰：心脉来不盛去反盛，此为不及，病在中。头小本大者，即前小后大也。 小为正气，大为邪气，则邪气先在里，今复还于表故名曰覆不云去而止云来者，是知在表。脉经曰：在上为表，在下为里。汗者心之液。上微为浮之而微，头小为前小，则表中气虚，故主汗出下微为沈之而微本大为后大沈则在里大则病进内经曰心为牡藏，小肠为之使。 今邪甚下行，格闭小肠，使正气不通，故不得尿，名曰关格。脉经曰阳气上出，汗见于头，今关格正气不通，加之头有汗者，则阳气不得下通而上脱也。其无汗者，虽作关格然阳气未衰而犹可治〉

西方肺脉，其形何似？师曰：肺者金也，名太阴，其脉毛浮也，肺病自得此脉。若得缓迟者，皆愈；若得数者，则剧。何以知之？数者南方火，火克西方金，法当痈肿，为难治也。

〈轻虚浮曰毛，肺之平脉也。缓迟者，脾之脉，脾为肺之母，以子母相生，故云皆愈数者心之脉火克金为鬼贼相刑故剧肺主皮毛，数则为热，热客皮肤，留而不去则为痈疡经曰数脉不时则生恶疮〉

问曰：二月得毛浮脉，何以处言至秋当死？师曰：二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。 二月肝用事，肝脉属木，应濡弱，反得毛浮者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死。 他皆倣此。 〈当春时反见秋脉，为金气乘木，肺来克肝，夺王脉而见，至秋肺王，肝气则绝，故知至秋死也〉 师曰：脉肥人责浮瘦人责沈肥人当沈今反浮瘦人当浮今反沈故责之 〈肥人肌肤厚其脉当沈瘦人肌肤薄，其脉当浮。今肥人脉反浮，瘦人脉反沈必有邪气相攻使脉反常故当责之。〉 师曰：寸脉下不至关，为阳绝；尺脉上不至关，为阴绝。 此皆不治，决死也。若计其余命死生之期，期以月节克之也。

〈脉经曰阳生于寸动于尺阴生于尺，动于寸。寸脉下不至关者，为阳绝，不能下应于尺也；尺脉上不至关者，为阴绝，不能上应于寸也。内经曰：阴阳离决，精气乃绝。此阴阳偏绝，故皆决死。期以月节克之者，谓如阳绝死于春夏，阴绝死于秋冬〉

师曰：脉病人不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以无谷神，虽困无苦。

〈脉者人之根本也脉病人不病为根本内绝，形虽且强，卒然气脱，则眩运僵仆而死不曰行尸而何。人病脉不病，则根本内固，形虽且羸止内虚尔谷神者谷气也谷气既足自然安矣内经曰：形气有余，脉气不足死；脉气有余形气不足生〉

问曰：翕奄沈名曰滑何谓也沈为纯阴翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑。关尺自平阳明脉微沈食饮自可。少阴脉微滑，滑者紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。

〈脉来大而盛聚而沈谓之翕奄沈正如转珠之状也。沈为藏气，故曰纯阴翕为府气故曰正阳。滑者，阴阳气不为偏胜也。关尺自平阳明脉微沈者当阳部见隂脉，则阴偏胜而阳不足也。阳明胃脉，胃中阴多，故食饮自可。 少阴脉微滑者，当阴部见阳脉，则阳偏胜而阴不足也，以阳凑阴分，故曰阴实。股与阴，少阴之部也，今阳热凑阴，必熏发津液，泄达于外，股内汗出而阴下湿也。〉

问曰：曽为人所难紧脉从何而来师曰：假令亡汗、若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令欬者坐饮冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃中虚冷，故令脉紧也。〈金匮要畧曰：寒令脉急。经曰：诸紧为寒〉寸口卫气盛名曰髙

〈髙者暴狂而肥。内经曰：阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。卫为阳气，卫盛而暴狂者，阴不胜阳也。针经曰：卫气者所以温分肉充皮毛肥腠理司开阖者也。卫气盛，为肥者气盛于外也。〉

荣气盛名曰章 〈章者暴泽而光荣者血也，荣华于身者也。荣盛故身暴光泽也。〉 髙章相抟名曰纲〈纲者身筋急脉直，荣卫俱盛，则筋络满急。〉卫气弱名曰惵 〈惵者心中气动迫怯。卫出上焦，弱则上虚，而心中气动迫怯也。〉 荣气弱，名曰卑。 〈卑者，心中常自羞愧。针经曰：血者，脾气也。血弱则神弱，故常自羞愧〉 惵卑相搏名曰损 〈损者五藏六府之虚惙也卫以护阳，荣以养阴，荣卫俱虚，则五藏六府失于滋养致俱乏气虚惙也〉 卫气和名曰缓

〈缓者，四肢不能自收。卫气独和，不与荣气相谐，则荣病。内经曰：肝受血而能视足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄，四肢不收，由荣血病，不能灌养故也。〉

荣气和名曰迟 〈迟者身体重但欲眠也。荣气独和，不与卫气相谐，则卫病身体重而眼欲眠者，卫病而气不敷布也。〉 迟缓相搏，名曰沈

〈沈者腰中直腹内急痛但欲卧，不欲行，荣气独和于内，卫气独和于外，荣卫不相和谐，相抟而为病腰中直者，卫不利于外也；腹内痛者，荣不和于内也；但欲卧不欲行者，荣卫不营也。〉

寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光其声商毛髪长迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜鞕阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相搏，名曰强也

〈缓为胃脉，胃合卫气，卫温分肉、充皮毛肥腠理司开阖，卫和气舒，则颜色光润、声清毛泽矣迟为脾脉，脾合荣气，荣养骨髓，实肌肉濡筋络利关节，荣和血满，则骨正髓生，肌肉紧硬矣。阴阳调和，二气相抱，而不相戾，荣卫流通，刚柔相得，是为强壮〉

趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强。持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。

〈趺阳之脉，以候脾胃。滑则谷气实，是为胃实；紧则阴气胜，是为脾强。以脾胃一实一强，而相搏击，故令痛也。若一强一弱相搏，则不能作痛。此脾胃两各强实相击，府藏自伤而痛譬若以手把刃而成疮，岂非自贻其害乎。 〉

寸口脉浮而大，浮为虚，大为实。在尺为关，在寸为格。关则不得小便，格则吐逆。

〈经曰浮为虚内经曰：大则病进。浮则为正气虚，大则为邪气实。在尺，则邪气关闭下焦，里气不得下通，故不得小便；在寸，则邪气格拒上焦，使食不得入，故吐逆。〉

趺阳脉伏而濇，伏则吐逆，水谷不化，濇则食不得入，名曰关格。 〈伏则胃气伏而不宣，中焦鬬格正气壅塞，故吐逆而水谷不化；濇则脾气濇而不布邪气拒于上焦，故食不得入。〉 脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成瘾𤺋身体为痒。痒者名泄风，久久为痂癞。 〈痂癞者，眉少髪稀，身有干疮而腥臭。内经曰：脉风成为疠〉 寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒。 荣为血，血寒则发热；卫为气，气微者心内饥，饥而虚满不能食也。 〈卫为阳荣为阴弱者卫气微阳气不足也迟者荣中寒，经中客邪也，荣客寒邪，抟而发热也阳气内微，心内虽饥，饥而虚满不能食也。〉 趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。 〈大为虚紧为寒胃中虚寒，当即下利，下利脉当微小，反紧者邪胜也，故云难治。经曰：下利脉大者，为未止。〉 寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余。噫而吞酸，食卒不下气填于膈上也

〈弱者阳气不足。阳能消谷，阳气不足，则不能消化谷食。缓者，胃气有余，则胃中有未消谷物也，故使噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也金匮要畧曰中焦木和不能消榖故令噫〉

趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒；浮为腹满，紧为绞痛。浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下。少阴脉不出，其阴肿大而虚也。

〈浮为胃气虚，紧为脾中寒，胃虚则满，脾寒则痛，虚寒相搏，肠鸣而转，转则膈中之气，因而下泄也。若少阴脉不出，则虚寒之气，至于下焦，结于少阴，而聚于阴器不得发泄故阴肿大而虚也〉

寸口脉微而濇微者卫气不行濇者荣气不足荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痺不仁荣气不足，则烦疼，口难言；卫气虚，则恶寒数欠。三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。

〈人养三焦者血也，护三焦者养也。荣卫俱损不能相将而行三焦无所依仰，身体为之顽痺而不仁内经曰：荣卫虚则不仁针经曰：卫气不行则为不仁。荣为血，血不足则烦疼；荣属心荣弱心虚则口难言。卫为阳，阳微则恶寒；卫为气，气虚则数欠。 三焦因荣卫不足，无所依仰其气不能归其部金匮要畧曰：上焦竭善噫；上焦受中焦气，中焦未和，不能消谷故令噫且下焦竭，即遗溺失便。以上焦在膈上，物未化之分也，不归者不至也，上焦之气不至其部，则物未能传化，故噫而酢吞。 中焦在胃之中，主腐熟水谷，水谷化则思食，中焦之食不归其部，则水谷不化，故云不能消谷引食。下焦在膀胱上口，主分别清浊溲小便也，下焦不归其部，不能约制溲便，故遗溲。〉

趺阳脉沈而数沈为实数消谷。紧者，病难治。 〈沈为实者沈主里也数消谷者，数为热也。紧为肝脉，见于脾部，木来克土，为鬼贼相刑，故云难治〉 寸口脉微而濇，微者卫气衰，濇者荣气不足。 卫气衰，面色黄；荣气不足，面色青。荣为根，卫为叶，荣卫俱微，则根叶枯槁，而寒栗欬逆，唾腥吐涎沫也。

〈卫为气面色黄者卫气衰也荣为血面色青者，荣血衰也。荣行脉中为根，卫外脉外为叶荣为阴卫为阳荣为根卫为叶。根叶俱微，则阴阳之气内衰，致生寒栗而欬逆唾腥吐涎沫也〉

趺阳脉浮而芤，浮者卫气衰，芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏，宗气衰微，四属断绝。

〈经曰卫气盛名曰髙髙者暴狂而肥荣气盛名曰章章者曰暴泽而光。其身体瘦而不肥者，卫气衰也；肌肉甲错而不泽者，荣气伤也。宗气者，三焦归气也。四属者，皮肉脂髓也。荣卫衰伤则宗气亦微，四属失所滋养，致断绝矣。 〉

寸口脉微而缓微者卫气踈踈则其肤空缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行水入于经其血乃成荣盛则其肤必踈三焦绝经，名曰血崩。

〈卫为阳微为亡阳脉微者卫气踈卫温分肉肥腠理卫气既踈其肤不得温肥则空虚也。经曰：缓者胃气有余，有余为实，故云缓者胃气实。内经曰：食入于胃，淫精于脉。是谷入于胃，脉道乃行也。针经曰：饮而液渗于络，合和于血，是水入于经，其血乃成也。 胃中谷消水化而为血气今卫踈荣盛是荣气强而卫气弱也。卫气弱者，外则不能固宻皮肤而为之气踈内则不能卫护其血，而血为之崩。经，常也。三焦者气之道路卫气踈则气不循常度，三焦绝其常度也。〉

趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。〈既虚且寒气自短矣〉少阴脉弱而濇，弱者微烦，濇者厥逆。

〈烦者热也。少阴脉弱者，阴虚也。阴虚则发热，以阴部见阳脉非大虚也，故生微烦。厥逆者四肢冷也。经曰：阴阳不相顺接便为厥，厥者手足厥冷是也少阴脉濇者阴气濇不能与阳相顺相接故厥逆也〉

趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤鞕

〈脾胃为荣卫之根脾能上下则水谷磨消荣卫之气，得以行。脾气虚衰不能上下，则荣卫之气不得通营于外，故趺阳脉不出。身冷者，卫气不温也肤鞕者荣血不濡也〉

少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫上入胷膈宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。当刺期门、巨阙。

〈尸厥者，为其从厥而生，形无所知，其状若尸，故名尸厥。少阴脉不出，则厥气客于肾，而肾气微，少精血，厥气上奔填塞胷膈壅遏正气，使宗气反聚，而血结心下。针经曰：五谷入于胃，其糟粕津液宗气分为三队宗气积于胷中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸。又曰：荣气者，泌其津液注之于脉，化而为血，以营四末。 今厥气大甚，宗气反聚而不行，则绝其呼吸，血结心下而不流，则四体不仁。阳气为厥气所拥，不能宣发，退下至阴股间，与阴相动。仁者柔也，不仁者，言不柔和也，为寒热痛痒俱不觉知者也。阳气外不为使，内不得通，荣卫俱不能行，身体不仁状若尸也，内经曰：厥气上行，满脉去形，刺期门者，以通心下结血刺巨阙者以行胷中宗气血气流通厥气退则苏矣。〉

寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。 〈寸微为亡阳，尺紧为阴胜。阳微阴胜，故云虚损。又加之多汗，则愈损阳气，是阴常在，而绝不见阳也。〉 寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乗寒者则为厥郁胃不仁以胃无谷气，脾濇不通，口急不能言，战而栗也。

〈卫阳也，微为卫气微故云亡阳荣血也，濡为荣气弱，故云亡血。弱为阴虚，虚则发热紧为阴胜故为寒。诸乗寒者则阴阳俱虚而为寒邪乗之也。寒乗气虚抑伏阳气不得宣发，遂成厥也。郁冒，为昬冒不知人也，不仁，为强直而无觉也。 为尸厥焉。以胃无谷气，致脾濇不通于上下故使口急不能言。战者寒在表也，栗者寒在里也。〉

问曰：濡弱何以反适十一头师曰：五藏六府相乗故令十一 〈濡弱者，气血也。往反有十一头，头者五藏六府共有十一也〉 问曰：何以知乗府何以知乗藏师曰：诸阳浮数为乗府诸阴迟濇为乗藏也 〈府，阳也，阳脉见者为乗府也；藏，阴也，阴脉见者为乗藏也〉

释音

见〈音现下同〉讝〈职廉切病人寐而自语也〉剧〈⿰㦸切甚也〉鞕〈音硬下同〉洒淅〈上所下切下音析寒惊貌〉恶〈乌路切〉呴〈香句切嘘气徃来〉濡〈汝朱切润也〉阖〈音合〉躁〈子到切动也〉蔼〈于盖切〉瞥〈匹灭切〉荣〈于营切〉𫘝〈音快疾貌〉痞〈音备〉而濡〈音软柔也〉转索〈上株恋反下苏各反〉濈〈阻立切汗出和也〉趺〈音夫〉腐〈音府烂也〉燥〈苏到切干也〉噫〈乙界切〉烁〈式灼切〉溲〈所留切溺也〉漐〈直立切〉侠〈音协又音夹〉黧〈力支切色黒而黄也〉䭇〈音噎义同〉哕〈于月切逆气也〉衂〈女六切〉栗〈音栗惧貌〉邪中〈音众〉溷〈胡困切浊乱也〉怫郁〈上音佛下音熨〉痈〈于容切〉嗢〈乙骨切嗢咽也〉豚〈徒浑切〉盍〈音合〉圊〈七情切厕也〉湫〈子由切又子小切〉龂〈鱼斤切〉麋〈音眉〉悍〈胡旦切〉眦〈静计切〉参差〈上初簪切下楚宜切〉铨〈七全切〉铢〈音殊〉滀〈音畜水聚也〉其差〈楚懈切〉呻〈音申〉卵〈卢管切〉咙〈力公切喉咙也〉菽〈音叔豆也〉劲〈居正切健也〉淖〈奴教切〉覆〈芳救切〉牝藏〈上毗忍切下才浪切阴藏也〉疡〈以章切〉僵仆〈上音姜下音副〉翕奄〈上音吸下音掩〉见阳〈音现〉股〈音古髀也〉惵〈徒烦切动惧貎〉谐〈音鞋和也〉戾〈音利〉痂癞〈上音加下力代切〉噫〈乌介切〉酢〈音醋〉冒〈音帽昬冒也〉芤〈苦侯切〉

伤寒论注释卷一