卷二

钦定四库全书

伤寒论注释卷二

金　成无巳　注

伤寒例第三

阴阳大论云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此则四时正气之序也。 〈春夏为阳春温夏热者以阳之动始于温，盛于暑故也。秋冬为阴，秋凉而冬寒者以阴之动始于凉盛于寒故也。〉 冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。 触冒之者，乃名伤寒耳。 〈冬三月纯阴用事，阳乃伏藏，水冰地坼，寒气严凝，当是之时，善摄生者，出处固密，去寒就温，则不伤于寒。其涉寒冷，触冒霜雪为病者，谓之伤寒也。〉 其伤于四时之气，皆能为病。〈春风夏暑秋湿冬寒，谓之四时之气。〉以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。 〈热为阳，阳主生；寒为阴阴主杀。阴寒为病，最为肃杀毒厉之气。〉 中而即病者，名曰伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。 暑病者，热极重于温也。 〈内经曰：先夏至日为温病，后夏至日为暑病。温暑之病本伤于寒而得之故大毉均谓之伤寒也〉 是以辛苦之人，春夏多温热病，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。凡时行者，春时应暖，而复大寒，夏时应大热，而反大凉，秋时应凉，而反大热，冬时应寒，而反大温，此非其时而有其气。 是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。 〈四时气候不正为病，谓之时行之气。时气所行为病，非暴厉之气，感受必同，是以一岁之中，长幼之病多相似也。〉 夫欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗厯占之

〈四时正气者春风夏暑秋湿冬寒是也。时行者，时行之气是也。温者，冬时感寒，至春发者是也。疫者，暴厉之气是也。占前斗建，审其时候之寒温，察其邪气之轻重而治之，故下文曰：〉

九月霜降节后，宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水节后，宜解也。所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉。〈冬寒春温夏热秋凉，为四时之正气也。〉从霜降以后，至春分以前其有触冒霜露体中寒即病者，谓之伤寒也。

〈九月十月，寒气尚微，为病则轻；十一月十二月，寒冽已严，为病则重；正月二月，寒渐将解，为病亦轻。此以冬时不调，适有伤寒之人，即为病也。此为四时正气，中而即病者也。〉

其冬有非节之暖者，名曰冬温。冬温之毒，与伤寒大异，冬温复有先后，更相重沓，亦有轻重，为治不同，证如后章。〈此为时行之气，前云：冬时应寒而反大温者是也。〉从立秋节后其中无暴大寒，又不冰雪，而有人壮热为病者，此属春时阳气，发于冬时伏寒，变为温病。 〈此为温病也。内经曰：冬伤于寒，春必病温。〉从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。 三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻；五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重；七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。 其病与温及暑病相似，但治有殊耳。 〈此为疫病也是数者以明前斗厯之法占其随时气候，发病寒热轻重不同耳。〉 十五日得一气，于四时之中，一时有六气，四六名为二十四气也。 〈节气十二，中气十二，共二十四。内经曰：五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁。〉 然气候亦有应至而不至，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆成病气也。

〈疑漏或有至而不去此一句按金匮要畧曰有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过何故也师曰：冬至之后甲子夜半少阳起少阳之时阳始生，天得温和，以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子，而天未温和此为至而不至以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。 内经曰：至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病。即是观之，说漏明矣〉

但天地动静，阴阳鼓击者，各正一气耳。 〈内经曰阴阳者天地之道。清阳为天，动而不息；浊阴为地，静而不移。天地阴阳之气，鼓击而生，春夏秋冬，寒热温凉，各正一气也。〉 是以彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒。 〈春暖为夏暑，从生而至长也；秋忿为冬怒，从肃而至杀也。〉 是故冬至之后，一阳爻升，一阴爻降也。 夏至之后，一阳气下，一阴气上也。

〈十月六爻皆阴，坤卦为用，阴极阳来，阳生于子。冬至之后，一阳爻升，一阴爻降，于卦为复，言阳气得复也。四月六爻皆阳，乾卦为用，阳极阴来，阴生于午。夏至之后，一阳气下，一阴气上于卦为姤言阴得遇阳也内经曰：冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下〉

斯则冬夏二至，阴阳合也；春秋二分，阴阳离也。 〈阳生于子，阴生于午，是阴阳相接，故曰合。阳退于酉，阴退于卯，是阴阳相背，故曰离。内经曰：气至之谓至，气分之谓分。至则气同，分则气异。〉 阴阳交易，人变病焉。 〈天地阴阳之气，既交错而不正，人所以变病。内经曰：阴阳相错而变由生也。〉 此君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。 〈内经曰：养生者必顺于时，春夏养阳，以凉以寒；秋冬养阴，以温以热。所以然者，从其根故也。〉 小人触冒，必婴暴疹。 须知毒烈之气，留在何经，而发何病，详而取之。 〈不能顺四时调养，触冒寒温者，必成暴病。医者当在意审详而治之。〉 是以春伤于风，夏必飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟秋伤于湿，冬必咳嗽；冬伤于寒，春必病温。 此必然之道，可不审明之。

〈当春之时，风气大行。春伤于风，风气通于肝，肝以春适王，风虽入之，不能即发，至夏肝衰，然后始动。风淫未疾则当发于四肢。夏以阳气外盛，风不能外发，故攻内而为飧泄飧泄者下利米榖不化而色黄当秋之时，湿气大行。 秋伤于湿，湿则干于肺，肺以秋适王，湿虽入之，不能即发，至冬肺衰，然后湿始动也。雨淫腹疾，则当发为下利。冬以阳气内固，湿气不能下行，故上逆而为咳嗽。当夏之时，暑气大行夏伤于暑夏以隂为主内暑虽入之，势未能动，及秋阴出，而阳为内主然后暑动传阴而为痎疟痎者二日一发，疟者一日一发。 当冬之时，寒气大行，冬伤于寒，冬以阳为主内，寒虽入之，势未能动，及春阳出而阴为内主，然后寒动传阳而为温病是感冒四时正气为病必然之道。〉

伤寒之病，逐日浅深，以施方治。〈内经曰：未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。〉今世人伤寒，或始不早治，或治不对病，或日数久淹，困乃告医。 医人又不依次第而治之，则不中病。皆宜临时消息制方，无不效也。今搜采仲景旧论，录其证候诊脉声色，对病真方，有神验者，拟防世急也。 〈仲景之书，逮今千年而显用于世者，王叔和之力也〉又土地温凉髙下不同物性刚柔，飡居亦异。 是黄帝兴四方之问，歧伯举四治之能以训后贤，开其未悟者，临病之工，宜须两审也。

〈东方地气温，南方地气热，西方地气凉，北方地气寒西北方髙东南方下是土地温凉髙下不同也东方安居食鱼，西方陵居华食，南方湿处而嗜酸，北方野处而食乳是飡居之异也东方治宜砭石，西方治宜毒药，南方治宜微针，北方治宜灸焫是四方医治不同也。 医之治病，当审其土地所宜。〉

凡伤于寒，则为病热，热虽甚，不死 〈内经曰：风寒客于人，使人毫毛毕直皮肤闭而为热，是伤寒为病热也。针经曰：多热者易已，多寒者难已，是热虽甚不死。〉 若两感于寒而病者，必死。〈表里俱病者，谓之两感。〉尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。以其脉上连风府，故头项痛，腰脊强。

〈太阳为三阳之长，其气浮于外，故尺寸俱浮，是邪气初入皮肤外在表也，当一二日发。风府穴名也，项中央太阳之脉，从巅入络脑，还出别下项，是以上连风府。其经循肩膊内侠脊、抵腰中，故病头项痛腰脊强〉

尺寸俱长者，阳明受病也，当二三日发。以其脉侠鼻、络于目，故身热、目疼、鼻干、不得卧。

〈阳明血气俱多，尺寸俱长者，邪并阳明，而血气淖溢也。太阳受邪不已，传于阳明，是当二三日发，其脉侠鼻者，阳明脉起于鼻交頞中络于目，阳明之脉正上頞䪼还出系目系。身热者，阳明主身之肌肉。针经曰：阳明气盛，则身以前皆热；目疼鼻干者，经中客邪也；不得卧者，胃气逆不得从其道也。 内经曰：胃不和，则卧不安。〉

尺寸俱弦者，少阳受病也，当三四日发。以其脉循脇络于耳故胷脇痛而耳聋 〈内经曰：阳中之少阳，通于春气。春脉弦，尺寸俱弦者，知少阳受邪也。二三日阳明之邪不已，传于少阳，是当三四日发。胷脇痛而耳聋者经壅而不利也。〉 此三经皆受病，未入于府者，可汗而已。 〈三阳受邪，为病在表，法当汗解。然三阳亦有便入府者入府则宜下故云未入于府者，可汗而已。〉 尺寸俱沈细者太阴受病也，当四五日发。 以其脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。

〈阳极则阴受之，邪传三阳既遍，次乃传于阴经。在阳为在表，在阴为在里。邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。阳邪传阴，邪气内陷，故太阴受病而脉尺寸俱沈细也自三阳传于太阴，是当四五日发也。邪入于阴，则渐成热，腹满而嗌干者，脾经壅而成热也。 〉

尺寸俱沈者少阴受病也，当五六日发。以其脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。

〈少阴肾水也，性趣下。少阴受病，脉尺寸俱沈也四五日太阴之邪不已，至五六日则传于少阴也，是少阴病当五六日发。人伤于寒，则为病热，谓始为寒，而终成热也。少阴为病，口燥舌干而渴，邪传入里热气渐深也〉

尺寸俱微缓者，厥阴受病也，当六七日发。以其脉循阴器、络于肝，故烦满而囊缩。 〈缓者风脉也。厥阴脉微缓者，邪传厥阴，热气已剧，近于风也。当六七日发，以少阴邪传于厥阴。烦满而囊缩者，热气聚于内也。〉 此三经皆受病，已入于腑，可下而已。 〈三阴受邪，为病在里，于法当下。然三阴亦有在经者，在经则宜汗，故云已入于府者可下而已经曰临病之工，宜须两审。〉 若两感于寒者，一日太阳受之，即与少阴俱病，则头痛、口干、烦满而渴；二日阳明受之，即与太阴俱病，则腹满身热、不欲食、讝语；三日少阳受之；即与厥阴俱病，则耳聋，囊缩而厥，水浆不入，不知人者，六日死。 若三阴三阳、五藏六府皆受病，则荣卫不行，府藏不通，则死矣。

〈隂阳俱病表里俱伤者，为两感，以其隂阳两感病则两证俱见。至于传经，则亦阴阳两经俱传也。始得一日，头痛者太阳，口干烦满而渴者少阴；至二日则太阳传于阳明，而少阴亦传于太阴，身热讝语者阳明；腹满不欲食者太阴，至三日阳明传于少阴，而太阴又传于厥阴，耳聋者少阳，囊缩而厥者厥阴，水浆不入，不知人者，胃气不通也。 内经曰：五藏已伤，六府不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死，何也？岐伯曰：阳明者十二经脉之长也，其血气盛，故云不知人。三日其气乃尽，故死矣。谓三日六经俱病，荣卫之气，不得行于内外，府藏之气不得通于上下。至六日府藏之气俱尽，荣卫之气俱绝，则死矣。〉

其不两感于寒，更不传经，不加异气者，至七日太阳病衰，头痛少愈也；八日阳明病衰，身热少歇也；九日少阳病衰，耳聋微闻也；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止舌干，已而𡁲也十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病人精神爽慧也。 〈六日传遍，三阴三阳之气皆和，大邪之气皆去，病人精神爽慧也。〉 若过十三日以上不间，尺寸陷者，大危 〈间者瘳也。十二日传经尽，则当瘳愈。若过十三日已上不瘳尺寸之脉沈陷者即正气内衰，邪气独胜，故云大危。 〉 若更感异气，变为他病者，当依旧坏证病而治之。若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变为温疟。

〈异气者，为先病未已，又感别异之气也。两邪相合，变为他病，脉阴阳俱盛者，伤寒之脉也。难经曰：伤寒之脉，阴阳俱盛而紧濇经曰脉盛身寒，得之伤寒，则为前病热未已，再感于寒寒热相传变为温疟〉

阳脉浮滑，阴脉濡弱者，更遇于风，变为风温。 〈此前热未歇，又感于风者也。难经曰中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱，风来乘热，故变风温。〉 阳脉洪数，阴脉实大者，遇温热，变为温毒。 温毒为病最重也。 〈此前热未已，又感温热者也。阳主表隂主里洪数实大皆热也，两热相合，变为温毒。以其表里俱热，故为病最重。〉 阳脉濡弱，阴脉弦紧者，更遇温气，变为温疫。 以此冬伤于寒，发为温病，脉之变证，方治如说。〈此前热未已，又感温气者也。温热相合，变为温疫。〉凡人有疾，不时即治隠忍冀差以成痼疾。 〈凡觉不佳，急须求治，苟延时日，则邪气入深，难可复制。千金曰：凡有少苦，似不如平常，即须早道若隠忍不治兾望自差须臾之间，以成痼疾，此之谓也。〉 小儿女子，益以滋甚。〈小儿气血未全，女子血室多病，凡所受邪，易于滋蔓。〉时气不和，便当早言，寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈者。

〈腠理者，津液腠泄之所文理缝㑹之中也，金匮要畧曰：腠者是三焦通㑹元真之处为血气所注理者是皮肤藏府之文理也。邪客于皮肤，则邪气浮浅，易为散发，若以时治之，罕有不愈者矣。金匮玉函曰：生候长存形色未病，未入腠理，针药及时，服将调药委以良医病无不愈。〉

患人忍之，数日乃说，邪气入藏，则难可制，此为家有患，备虑之要。

〈邪在皮肤，则外属阳而易治；邪传入里，则内属阴而难治。内经曰：善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府其次治五藏治五藏者半死，半生也。昔桓侯怠于皮肤之微疾，以至骨髓之病家有患者不可备虑〉

凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治不等早晩则易愈矣。 〈千金曰：凡始觉不佳，即须治疗，迄至于病，汤食竞进，折其毒势自然而差〉 若或差迟，病即传变，虽欲除治，必难为力

〈传有常也，变无常也。传为循经而传，如太阳传阳明是也变为不常之变，如阳证变阴证是也。邪既传变，病势深也本草曰病势已成，可得半愈；病势已过，命将难全〉

服药正如方法，纵意违师，不须治之。 〈内经曰：拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧。 病不许治者，病必不治，治之无功矣。〉 凡伤寒之病，多从风寒得之。 〈凡中风与伤寒为病，自古通谓之伤寒。千金曰：夫伤寒病者，起自风寒，入于腠理，与精气分争，荣卫偏隔，周身不通而病。〉 始表中风寒，入里则不消矣。〈始自皮肤，入于经络，传于藏府，是也〉未有温覆而当，不消散者。 〈风寒初客于皮肤，便投汤药，温暖发散而当者，则无不消散之邪。〉 不在证治，拟欲攻之，犹当先解表，乃可下之〈已解表而后下之则无复传之邪也。〉若表已解，而内不消，非大满，犹生寒热，则病不除。 〈表证虽罢裹不至大坚满者，亦未可下之，是邪未收歛成实，下之则里虚而邪复不除，犹生寒热也。〉 若表已解，而内不消，大满大实，坚有燥屎，自可除下之，虽四五日，不能为祸也。 〈外无表证，里有坚满，为下证悉具。外台云表和里病，下之则愈。下证既具，则不必拘于日数。〉 若不宜下，而便攻之，内虚热入恊热遂利烦躁诸变，不可胜数，轻者困笃，重者必死矣。〈下之不当，病轻者，证犹变易而难治，又矧重者乎。〉夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。

〈表为阳里为阴阴虚者阳必凑之阳盛之邪乘其里虚而入于府者为阳盛阴虚也，经曰：尺脉弱，名曰阴不足。阳气下陷入阴中，则发热者是矣。下之，除其内热而愈，若反汗之，则竭其津液而死。阴脉不足，阳徃从之阳脉不足阴徃乘之阴邪乘其表虚，客于荣卫之中者，为阳虚阴盛也。 经曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒者是矣。汗之，散其表寒则愈，若反下之，则脱其正气而死。经曰：本发汗而复下之，此为逆也。本先下之，而反汗之为逆；〉

夫如是，则神丹安可以误发，甘遂何可以妄攻。虚盛之治，相背千里，吉㐫之机应若影响，岂容易哉！ 〈神丹者发汗之药也甘遂者，下药也。若汗下当则吉，汗下不当则㓙其应如影随形如响应声〉 况桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡

〈桂枝汤者，发汗药也。承气汤者，下药也。金匮玉函曰：不当汗而强与汗之者，令人夺其津液，枯槁而死；不当下而强与下之者，令人开肠洞泄，便溺不禁而死。〉

死生之要，在乎须臾，视身之尽，不暇计日。〈投汤不当，则灾祸立见，岂暇计其日数哉。〉此阴阳虚实之交错，其候至微，发汗吐下之相反，其祸至速，而医术浅狭，懵然不知病源，为治乃悮使病者殒殁，自谓其分，至令寃魂塞于㝠路死尸盈于旷野，仁者鉴此，岂不痛欤！ 凡两感病俱作，治有先后，发表攻里，本自不同，而执迷妄意者，乃云神丹、甘遂，合而饮之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理实违。 夫智者之举错也，常审以慎；愚者之动作也，必果而速。安危之变，岂可诡哉！世上之士，但务彼翕习之荣，而莫见此倾危之败。 惟明者，居然能护其本，近取诸身，夫何远之有焉。 〈雨感病俱作欲成不治之疾，医者大宜消息，审其先后，次第而治之；若妄意攻治，以求速效者，必致倾危之败。〉 凡发汗，温服汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，当促其间，可半日中尽三服。 若与病相阻，即便有所觉。重病者，一日一夜当晬时观之。如服一剂，病证犹在，故当复作本汤服之。 至有不肯汗出，服三剂乃解；若汗不出者，死病也。

〈发汗药，须温暖服者，易为发散也。日三服者，药势续也。病势稍重，当促急服之，以折盛热，不可拘于本方。设药病不相对，汤入即便知之，如阴多者，投以凉药，即寒逆随生；阳多者，饮以温剂，则热毒即起，是便有所觉。 晬时者，周时也，一日一夜服汤药尽剂，更看其传，如病证犹在，当复作本汤，以发其汗若服三剂不解汗不出邪气大甚，汤不能胜，必成大疾。千金曰：热病脉躁盛而不得汗者，此阳脉之极也，死〉

凡得时气病，至五六日，而渴欲饮水，饮不能多，不当与也，何者？以腹中热尚少，不能消之，便更与人作病也。至七八日，大渴，欲饮水者，犹当依证与之。与之常令不足，勿极意也。言欲饮一斗与五升。 若饮而腹满，小便不利，若喘若哕不可与之。忽然大汗出，是为自愈也。

〈热在上焦，则为消渴，言热消津液，而上焦干燥，则生渴也。大热则能消水，热少不能消之，若强饮，则停饮变为诸病。至七八日阳胜气温，向解之时，多向生大渴亦须少少与之，以润胃气，不可极意饮也。 若饮而腹满，小便不利，若喘若哕者，为水饮内停而不散，不可更与之。忽然阳气通，水气散，先发于外，作大汗而解。〉

凡得病，反能饮水，此为欲愈之病。其不晓病者，但闻病饮水自愈，小渴者，乃强与饮之，因成其祸，不可复数。 〈小渴者，为腹中热少。若强与水，水饮不消，复为诸饮病也。〉 凡得病，厥，脉动数，服汤药更迟，脉浮大减小，初躁后静，此皆愈证也。

〈动数之脉，邪在阳也，汤入而变迟者，阳邪愈也。浮大之脉，邪在表也，而复减小者，表邪散也。病初躁乱者，邪所烦也，汤入而安静者，药胜病也。是皆为愈证〉

凡治温病可刺五十九宂

〈五十九宂者以写诸经之温热。针经曰：热病取之诸阳五十九宂刺以写其热而出其汗；实其阴，而补其不足。所谓五十九刺，两手内外侧各三，凡十二；痏五指间各一凡八痏足亦如是头入髪际一寸旁三分各三凡六痏更入髪三寸边五凡十痏耳前后口下各一项中一宂凡六痏巅上一⿰㑹一髪际一廉泉一风池二天柱二。 又内经曰：热俞五十九，头上五行行五者，以写诸阳之热逆也。大杼膺俞缺盆背俞此八者以写胷中之热也；气冲三里巨虚上下廉此八者以写胃中之热也；云门䯞骨委中髓空此八者以写四支之热也；五藏俞旁五此十者以写五藏之热也。凡此五十九宂者皆热之左右也。〉

人身之宂三百六十有五其三十九宂灸之有害七十九宂刺之为灾，并中髓也。 〈宂有三百六十五，以应一岁。其灸刺之禁，皆内薄骨解之处，血脉虚少之分，针灸幷中髓也〉 凡脉四损，三日死。 平人四息，病人脉一至，名曰四损。脉五损，一日死。平人五息，病人脉一至，名曰五损。 脉六损，一时死。平人六息，病人脉一至，名曰六损。 〈四藏气绝者，脉四损；五藏气绝者，脉五损；五藏六府俱绝者，脉六损〉 脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。

〈内经曰脉者血之府也。脉实血实，脉虚血虚。寒则伤血，邪并于血，则血盛而气虚，故伤寒者，脉盛而身寒。热则伤气，邪并于气，则气盛而血虚，故伤暑者，脉虚而身热〉

脉阴阳俱盛，大汗出不解者死。 〈脉阴阳俱盛，当汗出而解；若汗出不解，则邪气内胜正气外脱故死内经曰汗出而脉尚躁盛者死千金曰：热病已得汗，脉尚躁盛，此阳脉之极也，死。〉 脉阴阳俱虚，热不止者死 〈脉阴阳俱虚者，真气弱也；热不止者，邪气胜也。内经曰：病温虚甚者，死〉 脉至乍疎乍数者死。〈为天真荣卫之气断绝也。〉脉至如转索者，其日死。〈为紧急而不软，是中无胃气，故不出其日而死〉讝言妄语身微热，脉浮大，手足温者，生逆冷脉沈细者不过一日死矣

〈讝言妄语阳病也身微热脉浮大手足温，为脉病相应；若身逆冷，脉沈细为阳病见阴脉，脉病不相应，故不过一日而死。难经曰脉不应病，病不应脉，是为死病。〉

此以前是伤寒热病证候也。

辨痓湿暍脉证第四

伤寒所致太阳痓湿、暍三种，宜应别论，以为与伤寒相似，故此见之。

〈痓当作痉传写之误也，痓者恶也，非强也，内经曰：肺移热于肾传为柔痓柔为筋柔而无力，痉谓骨痉而不随。痉者，强也，千金以强直为痓经曰：颈项强急口噤背反张者痓即是观之痓为痉字明矣。〉

太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痓 〈千金曰太阳中风重感寒湿则变痓太阳病发热无汗，为表实，则不当恶寒，今反恶寒者，则太阳中风，重感于寒，为痓病也以表实感寒故名刚痓〉 太阳病，发热汗出，不恶寒者，名曰柔痓

〈太阳病，发热汗出为表虚，则当恶寒，其不恶寒者，为阳明病。今发热汗出，而不恶寒者，非阳明证，则是太阳中风，重感于湿为柔痓也表虚感湿故曰柔痓〉

太阳病发热脉沈而细者名曰痓

〈太阳主表，太阳病，发热为表病，脉当浮大，今脉反沈细既不愈，则太阳中风，重感于湿，而为痓也。金匮要畧曰：太阳病其证备，身体强几几然，脉反沈迟，此为痓，括蒌桂枝汤主之。〉

太阳病发汗太多因致痓 〈太阳病发汗太多则亡阳内经曰阳气者精则养神，柔则养筋。阳微不能养筋，则筋脉紧急而成痓也〉 病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤背反张者痓病也

〈太阳中风，为纯中风也，太阳伤寒，为纯阳寒也皆不作痓惟是太阳中风重感寒湿乃变为痓也身热足寒者，寒湿伤下也。时头热面赤，目脉赤风伤于上也。头摇者，风主动也，独头摇者头为诸阳之㑹风伤阳也，若纯伤风者，身亦为之动摇，手足为之搐搦，此者内挟寒湿，故头摇也。 口噤者寒主急也，卒口噤者，不常噤也，有时而缓若风寒相搏则口噤而不时开，此者加之风湿，故卒口噤也。足太阳之脉起于目内眦上额交巅上，其支别者，从巅入络脑，还出别下项循肩膊内夹脊抵𦝫中下贯臀，以下至足，风寒客于经中，则筋脉拘急，故颈项强急而背反张也。 〉

太阳病，关节疼痛而烦，脉沈而细者此名湿痺湿痺之候其人小便不利，大便反快，但当利其小便。

〈金匮要畧曰：雾伤皮腠，湿流关节，疼痛而烦者，湿气内流也。湿同水也，脉沈而细者水性趣下也。痺痛也，因其关节烦疼而名曰湿痺非脚气之痺也，内经曰：湿胜则濡泄。小便不利，大便反快者，湿气内胜也。但当利其小便，以宣泄腹中湿气。 古云：治湿之病，不利小便非其治也。〉

湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如似重黄

〈身黄如橘子色者，阳明瘀热也。此身色如似熏黄，即非阳明瘀热身黄发热者栀子蘗皮汤主之为表里有热，则身不疼痛。此一身尽疼，非伤寒客热也，知湿邪在经而使之，脾恶湿，湿伤，则脾病而色见，是以身发黄者，为其黄如烟熏非正黄色也〉

湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之，早则哕，胷满小便不利。舌上如胎者，以丹田有热，胷中有寒渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。

〈湿家有风湿、有寒湿，此寒湿相搏者也。湿胜则多汗，伤寒则无汗，寒湿相搏，虽有汗而不能周身，故但头汗出也。背阳也，腹阴也，太阳之脉夹脊抵𦝫太阳客寒湿，表气不利，而背强也。里有邪者，外不恶寒，表有邪者，则恶寒。 欲得被覆向火者，寒湿在表而恶寒也。若下之早，则伤动胃气，损其津液，故致哕而胷满小便不利。下后里虚，上焦阳气因虚而陷于下焦，为丹田有热表中寒乘而入于胷中为胷上有寒使舌上生白胎滑也。藏燥则欲饮水以胷上客寒湿故不能饮而但口燥烦也。〉

湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死。若下利不止者，亦死。

〈湿家发汗则愈金匮要畧曰湿家身烦疼，可与麻黄加术四两，发其汗为宜；若妄下则大逆。额上汗出而微喘者，乃阳气上逆也。小便自利或下利者，阴气下流也。阴阳相离，故云死矣内经曰阴阳离决精气乃绝〉

问曰：风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解。值天阴雨不止，医云：此可发汗，汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。

〈值天阴雨不止，明其湿胜也。内经曰：阳受风气阴受湿气又曰伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。风湿相搏，则风在外，而湿在内汗大出者，其气暴，暴则外邪出，而里邪不能出，故风去而湿在。 汗微微而出者，其气缓，缓则内外之邪皆出，故风湿俱去也。〉

湿家病，身上疼痛，发热面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中，则愈。

〈病有浅深，证有中外，此则湿气浅者也。何以言之？湿家不云关节烦疼，而云身上疼痛，是湿气不流关节而外客肌表也；不云发热身似熏黄，复云发热面黄而喘，是湿不千于脾而薄于上焦也。阴受湿气，则湿邪为深，今头痛，鼻塞而烦，是湿客于阳，而不客于阴也。 湿家之脉当沈细为湿气内流，脉大者阳也，则湿不内流，而外在表也。又以自能饮食胷腹别无满痞为腹中和无病知其湿气尚浅内药鼻中以宣泄头中寒湿。〉

病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿此病伤于肝出当风或久伤取冷所致也。

〈一身尽疼者，湿也；发热日晡所剧者，风也。若汗出当风而得之者，则先客湿而后感风；若久伤取冷得之者，则先伤风而后中湿。可与麻黄杏人薏苡仁甘草汤见金匮要畧中方〉

太阳中热者，暍是也，其人汗出恶寒，身热而渴也。 〈汗出恶寒，身热而不渴者，中风也。汗出恶寒身热而渴者中暍也白虎加人参汤主之，见金匮要略中方。〉 太阳中暍者，身热疼重，而脉微弱，此亦夏月伤冷水，水行皮中所致也。 〈经曰脉虚身热，得之伤暑。身热脉微弱者，暍也身体疼重者水也。夏时暑热，以水灌洗而得之。一物𤓰蔕散主之见金匮要略中方〉 太阳中暍者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。 若发汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。

〈病有在表、有在里者，有表里俱病者。此则表里俱病者也。发热恶寒，身重疼痛者，表中暍也，脉弦细芤迟者，中暑脉虚也；小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷者，太阳经气不足也；小有劳，身即热者，谓劳动其阳，而暍即发也。口开前板齿燥者里有热也，内经曰：因于暑汗烦则喘喝口开谓喘喝也，以喘喝不止，故前板齿干燥。 若发汗以去表邪，则外虚阳气，故恶寒甚；若以温针助阳，则火热内攻，故发热甚；若下之，以除里热则内虚，而膀胱燥，故淋甚。〉

辨太阳病脉证并治法上第五

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 〈经曰尺寸俱浮者，太阳受病。太阳受病，太阳主表为诸阳主气。脉浮，头项强痛而恶寒者，太阳表病也〉 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

〈风阳也，寒阴也，风则伤卫发热汗出恶风者卫中风也。荣病发热无汗不恶风而恶寒卫病则发热汗出，不恶寒而恶风。以卫为阳，卫外者也，病则不能卫固其外，而皮腠疎故汗出而恶风也。伤寒脉紧，伤风脉　缓者，寒性劲急而风性解缓故也。〉

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。

〈经曰凡伤于寒，则为病热，为寒气客于经中，阳经怫结而成热也。中风即发热者，风为阳也。及伤寒云，或已发热，或未发热，以寒为阴邪不能热郁而方变热也。风则伤卫，寒则伤荣，卫虚者恶风，荣虚者恶寒，荣伤寒者，必恶寒也。 气病者则麻，血病者则痛。风令气缓，寒令气逆，体痛呕逆者，荣中寒也经曰脉盛身寒，得之伤寒，脉阴阳俱紧者，知其伤寒也〉

伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐若燥烦脉数急者为传也

〈太阳主表，一日则太阳受邪，至二日当传阳明，若脉气微而不传阳明，胃经受邪，则喜吐；寒邪传里者，则变热，如颇欲吐，若烦燥，脉急数者，为太阳寒邪变热，传于阳明也〉

伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。 〈伤寒二三日，无阳明少阳证，知邪不传，止在太阳经中也。〉 太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病 〈发热而渴，不恶寒者，阳明也。此太阳受邪，知为　　温病，非伤寒也积温成热所以发热而渇不恶寒也。〉 若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊癎时瘈疭若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

〈伤寒发汗已，则身凉；若发汗已，身灼热者非伤寒为风温也。风伤于上，而阳受风气，风与温相合，则伤卫。脉阴阳俱浮，自汗出者，卫受邪也。卫者气也，风则伤卫温则伤气身重，多眠睡者，卫受风温而气昏也。 鼻息必鼾，语言难出者，风温外甚，而气拥不利也若被下者则伤藏气太阳膀胱经也。内经曰：膀胱不利为癃，不约为遗溺。癃者，小便不利也。太阳之脉起自内眦内经曰瞳子髙者太阳不足戴眼者太阳已绝小便不利，直视，失溲；为下后竭津液损藏气风温外胜经日欲绝也为难治。 若被火者，则火助风温成热，微者热瘀而发黄；剧者热甚生风，如惊癎而时瘈疭也先曽被火为一逆若更以火熏之，是再逆也。一逆尚犹延　引时日而不愈，其再逆者，必致危殆，故云促命期。〉

病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。

〈阳为热也，阴为寒也。发热而恶寒，寒伤阳也；无热而恶寒，寒伤阴也。阳法火阴法水火成数七，水成数六。阳病七日愈者，火数足也；阴病六日愈者，水数足也。〉

太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

〈伤寒自一日至六日，传三阳三阴经尽，至七日当愈。经曰：七日太阳病衰，头痛少愈；若七日不愈，则太阳之邪再传阳明，针足阳明为迎而夺之，使经不传则愈〉

太阳病欲解时从已至未上

〈已为正阳则阳气得以复也。始于太阳，终于厥阴。六经各以三时为解而太阳从亥至丑，少阴从子至寅，厥阴从丑至卯者，以阳行也速阴行也缓阳生于昼阴生于夜阳三经解时，从寅至戌，以阳道常饶也；阴三经解时，从亥至卯，以阴道常乏也。 内经曰：阳中之太阳，通于夏气，则已午未太阳乘主也〉

风家，表解而不了了者，十二日愈。 〈中风家，发汗解后，未全快畅者，十二日大邪皆去，六经悉和则愈。〉 病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。 〈皮肤言浅，骨髓言深；皮肤言外，骨髓言内。身热欲得衣者，表热里寒也；身寒不欲衣者，表寒里热也。〉 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。 啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

〈阳以候卫，阴以候荣。阳脉浮者，卫中风也；阴脉弱者，荣气弱也。风并于卫，则卫实而荣虚，故发热汗自出也。经曰太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，者是也。啬啬者不足也恶寒之貌也淅淅者洒淅也，恶风之貌也。 卫虚则恶风，荣虚则恶寒，荣弱卫强，恶寒复恶风者，以自汗出则皮肤缓腠理疎是亦恶风也翕翕者熇熇然而热也，若合羽所覆，言热在表也。鼻鸣干呕者，风拥而气逆也。与桂枝汤和荣卫而散风邪也。〉

桂枝汤方

桂枝〈三两去皮味辛热〉芍药〈三两味苦酸微寒〉甘草〈二两炙味甘平〉生姜〈三两切味辛温〉　大枣〈十二枚擘味甘温〉

〈内经曰辛甘发散为阳。桂枝汤，辛甘之剂也，所以发散风邪。内经曰：风淫所胜，平以辛佐以苦甘，以甘缓之，以酸收之。是以桂枝为主，芍药甘草为佐也。内经曰：风淫于内，以甘缓之，以辛散之。是以生姜大枣为使也〉

右五味㕮咀以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，歠热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗后服小促伇其间半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。 服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面五辛、酒酪、臭恶等物。

太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。 〈头痛者，太阳也；发热汗出恶风者，中风也与桂枝汤解散风邪〉 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

〈几几者伸颈之貌也。动则伸颈，摇身而行。项背强者动则如之项背几几者当无汗，反汗出恶风者，中风表虚也，与桂枝汤以和表，加麻黄葛根以祛风，且麻黄主表实，后葛根汤证云太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。 药味正与此方同。其无汗者，当用麻黄，今曰汗出恐不加麻黄但加葛根也〉

太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不可与之。

〈太阳病属表，而反下之，则虚其里，邪欲乘虚传里。若气上冲者，里不受邪，而气逆上，与邪争也，则邪仍在表，故当复与桂枝汤解外；其气不上冲者，里虚不能与邪争，邪气已传里也，故不可更与桂枝汤攻表。 〉

太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。

〈太阳病三日中曽经发汗吐下温针虚其正气，病仍不解者，谓之坏病，言为医所坏病也。不可复与桂枝汤。审观脉证，知犯何逆，而治之逆者，随所逆而救之。〉

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也。常须识此，勿令误也。 〈脉浮发热汗出恶风者，中风也，可与桂枝汤解肌；脉浮紧发热汗不出者伤寒也，可与麻黄汤。常须识此，勿妄治也。〉 若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。 〈酒客内热，喜辛而恶甘，桂枝汤甘，酒客得之，则中满而呕〉 喘家作桂枝汤加厚朴杏子仁 〈太阳病，为诸阳主气，风甚气拥，则生喘也。与桂枝汤以散风，加厚朴、杏仁以降气。〉 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

〈内热者，服桂枝汤则吐，如酒客之类也。既亡津液，又为热所搏，其后必吐脓血。吐脓血谓之肺痿金匮要畧曰热在上焦为肺痿。谓或从汗或从呕吐，重亡津液，故得之〉

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

〈太阳病，因发汗，遂汗漏不止而恶风者，为阳气不足，因发汗，阳气益虚而皮腠不固也。内经曰膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则出。小便难者，汗出亡津液，阳气虚弱，不能施化。四肢者，诸阳之本也。 四肢微急，难以屈伸者，亡阳而脱液也。针经曰：液脱者，骨属屈伸不利。与桂枝加附子汤，以温经复阳。〉

太阳病下之后脉促胷满者桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之

〈脉来数，时一止复来者，名曰促。促为阳盛，则不因下后而脉促者也。此下后脉促，不得为阳盛也。太阳病下之，其脉促，不结胷者，此为欲解。此下后脉促而复胷满则不得为欲解，由下后阳虚表邪渐入而客于胷中也。与桂枝汤以散客邪，通行阳气，芍药益阴，阳虚者非所宜，故去之。 阳气已虚，若更加之微恶寒，则必当温剂以散之，故加附子。〉

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

〈伤寒八九日，则邪传再经又遍，三阳欲传三阴之时也。传经次第前三日传遍三阳至四日阳去入阴，不入阴者为欲解，其传阴经，第六日传遍三阴，为传经尽而当解。其不解传为再经者，至九日又遍三阳，阳不传阴则解。 如疟，发作有时也。寒多者为病进，热多者为病退。经曰厥少热多，其病为愈；寒多热少，阳气退故为进也。今虽发热恶寒，而热多寒少，为阳气进，而邪气少也。里不和者，呕而利，今不呕，清便自调者里和也。 寒热间日发者，邪气深也；日一发者，邪气复常也；日再发者，邪气浅也；日二三发者，邪气微也。内经曰：大则邪至，小则平。言邪甚则脉大，邪少则脉微今曰数多而脉微缓者是邪气微缓也，故云欲愈。 脉微而恶寒者，表里俱虚也阳表也阴里也。脉微为里虚，恶寒为表虚，以表里俱虚，故不可更发汗、更下、更吐也。阴阳俱虚，则面色青白，反有热色者，表未解也。热色为赤色也。得小汗则和不得汗则邪气外散皮肤而为痒也与桂枝麻黄各半汤，小发其汗，以除表邪。 〉

太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 〈烦者热也。服桂枝汤后，当汗出而身凉和；若反烦不解者，风甚而未能散也。先刺风池、风府，以通太阳之经，而泄风气，却与桂枝汤解散则愈。〉 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

〈经曰如服一剂，病证犹在者，故当复作本汤服之。服桂枝汤汗出后，脉洪大者，病犹在也；若形如疟，日再发者，邪气客于荣卫之间也。与桂枝二麻黄一汤，解散荣卫之邪。〉

服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

〈大汗出，脉洪大而不渴，邪气犹在表也，可更与桂枝汤。若大汗出，脉洪大，而烦渴不解者，表里有热，不可更与桂枝汤。可与白虎加人参汤，生津止渴，和表散热。〉

太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。方。

桂枝二越婢一汤方

桂枝〈去皮〉　　芍药　　　甘草〈各十八铢〉　生姜〈一两三钱〉大枣〈四枚擘〉　麻黄〈十八铢去节〉石膏〈二十四铢碎绵裹〉

〈胃为十二经之主脾治水谷为卑藏若婢内经曰：脾主为胃行其津液。是汤所以谓之越婢者，以发越脾气，通行津液。外台方，一名越脾汤即此义也〉

右七味㕮咀以五升水，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本方当裁为越婢汤、桂枝汤，合饮一升，今合为一方，桂枝二越婢一。

服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

〈头项强痛，翕翕发热，虽经汗下，为邪气仍在表也。心下满，微痛，小便利者则欲成结胷今外证未罢无汗小便不利则心下满微痛，为停饮也。与桂枝汤以解外，加茯苓白术利小便行留饮〉

伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。 若胃气不和，讝语者少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之

〈脉浮，自汗出，小便数而恶寒者，阳气不足也心烦脚挛急者，阴气不足也。阴阳血气俱虚，则不可发汗，若与桂枝汤攻表，则又损阳气，故为误也得之便厥，咽中干，烦燥吐逆者，先作甘草干姜汤，复其阳气，得厥愈足温，乃与芍药甘草汤，益其阴血，则脚胫得伸。 阴阳虽复其有胃燥讝语少与调胃承气汤微溏，以和其胃。重发汗为亡阳，加烧针则损阴，内经曰：荣气微者，加烧针则血不流行，重发汗，复烧针，是阴阳之气大虚，四逆汤以复阴阳之气。〉

甘草干姜汤方

甘草〈四两炙味甘平〉　干姜〈二两炮味辛热〉

〈内经曰辛甘发散为阳，甘草干姜相合，以复阳气。〉

右㕮咀以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服

芍药甘草汤方

白芍药〈四两苦酸微寒〉　甘草〈四两炙甘平〉

〈芍药白补而赤泻，白收而赤散也。酸以收之，甘以缓之，酸甘相合，用补阴血。〉

右二味㕮咀以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服之

调胃承气汤方

大黄〈四两去皮清酒浸〉甘草〈二两炙味甘平〉　芒硝〈半升味咸苦大寒〉

〈内经曰热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。芒硝咸寒以除热，大黄苦寒以荡实，甘草甘平，助二物推陈而缓中〉 右三味㕮咀以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝更上火微煮，令沸，少少温服。之

四逆汤方

甘草〈二两炙味甘平〉干姜〈一两半味辛热〉附子〈一枚，生用，去皮，破八片，辛大热〉

〈内经曰寒淫于内治以甘热又曰寒淫所胜，平以辛热。甘草姜附相合，为甘辛大热之剂，乃可发散阴阳之气。〉

右三味㕮咀以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。

问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆咽中干两胫拘急而讝语师曰：至夜半手足当温两脚当伸，后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。 厥逆咽中干，烦燥阳明内结讝语烦乱，更饮甘草干姜汤。 夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其讝语故知病可愈

〈阳旦桂枝汤别名也前证脉微自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，与桂枝汤证相似，是证象阳旦也。与桂枝汤而增剧，得寸口脉浮大，浮为风邪，大为血虚，即于桂枝汤加附子，温经以补虚増桂令汗出以祛风其有治之之逆而増厥者与甘草干姜汤，阳复而足温，更与芍药甘草汤，阴和而胫伸。 表邪已解，阴阳已复，而有阳明内结讝语烦乱少与调胃承气汤，微溏泄以和其胃，则阴阳之气皆和，内外之邪悉去故知病可愈〉

释音

清凉〈上七正切〉疫〈音役〉忿〈孚呦切〉疹〈之忍切⿴疹也〉飧泄〈上音孙下音薛〉𩕄〈音信〉痎〈音皆疟也〉䪼頞〈上音拙面骨也下音遏鼻也〉逮〈音代及也〉砭〈悲廉切石针也〉焫〈如劣切〉中病〈上音众〉之长〈音掌〉嗌〈音益咽也〉沓〈徒合切〉俱见〈音现〉𡁲〈丁计切〉瘳〈音抽病愈也〉痼〈音固〉迄〈许讫切至也〉狭懵〈上户甲切下莫孔切〉殒〈羽粉切〉晬〈祖对切周岁也〉痏〈羽轨切〉膺〈于陵切胷也〉髃〈音偶又音虞肩前也〉痓〈充至切恶也一曰风病〉暍〈音谒伤暑也〉痉〈巨井切强急也〉几几〈音殊短羽鸟飞几几也〉挛〈力全切〉内药〈上音纳〉晡〈布胡切〉洒〈苏狼切惊貌〉恶寒〈上乌路切〉怫〈音佛〉鼾〈音汗卧息也〉𤸇〈音隆〉淅〈思厯切〉熇〈许酷切热也〉歠〈昌悦切〉漐〈直立切汗出貌〉胫〈胡定切〉

伤寒论注释卷二