痿论四十四

黄帝问曰︰五藏使人痿，何也。

歧伯对曰︰肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。 故肺热叶焦，则皮毛虚弱，急薄著则生痿躄也； 心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿枢折挈胫纵而不任地也； 肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿； 脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿； 肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

帝曰︰何以得之。

歧伯曰︰肺者藏之长也，为心之盖也；有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰︰五藏因肺热叶焦发为痿躄，此之谓也。 悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩数溲血也。故本病曰︰大经空虚，发为肌痺，传为脉痿。 思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故下经曰︰筋痿者，生于肝使内也。

有渐于湿以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痺而不仁，发为肉痿。故下经曰︰肉痿者，得之湿地也。

有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者，水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故下经曰，骨痿者，生于大热也。

帝曰︰何以别之。

歧伯曰︰肺热者，色白而毛败； 心热者，色赤而络脉溢； 肝热者，色苍而爪枯； 脾热者，色黄而肉蠕动； 肾热者，色黑而齿槁。

帝曰︰如夫子言可矣，论言治痿者，独取阳明何也。

歧伯曰︰阳明者，五藏六府之海，主润宗筋，宗筋主朿骨而利机关也。 冲脉者经脉之海也，主渗灌谿谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。

帝曰︰治之奈何。

歧伯曰︰各补其荣而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。

帝曰︰善。